Deze website gebruikt cookies om de website te verbeteren en om advertenties te filteren naar uw interesses. Als u geen cookies wilt accepteren, kunt u hier klikken voor meer informatie.

OK

Klachtenformulier

Wanneer u niet tevreden bent over een het contact dat u met de huisarts of assistente heeft gehad (telefonisch, een consult of een visite), meldt u dat dan hier onder. Wij nemen alle klachten serieus en u krijgt in alle gevallen een antwoord. Dit formulier is niet bedoeld voor herhaalrecepten, medische vragenĀ of het maken van een afspraak.

Voornaam:
Achternaam*:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Email*:
Uw klacht*:

Verificatie*
Ter voorkoming van misbruik van dit formulier door kwaadwillende gebruikers dient u hieronder in het vakje een vinkje te zetten en eventueel de vraag die verschijnt te beantwoorden. Zonder deze stap is verzending van dit formulier niet mogelijk.